Überweisender Tierarzt: Tierphysiotherapeutin: Tierphysiotherapeutin:

bitte auswählen Adam Céline (in Therwil) Alich Martina (in Schaffhausen) Berthoud Djamila (in Otelfingen) Brühwiler Simone (in Eschlikon) Burtscher Suzanne (in Uesslingen) Caldelari-Imseng Nadine (in Raron) Challande-Kathmann Iris (in Semsales) Christen Jeannine (in Reiden) Clavien Serge (in Büren a. d. A.) Dalla Torre Steinmann Stefania (in Zürich) Dellasanta Nathalie (in Worblaufen) Dellasanta Nathalie (in Bern) Ernst Julie Mirella (in Würenlos) Fasel-Clemenz Céline (in Alterswil) Ferrari Paola (in Origlio) Frenkel Hanne (in St. Sulpice ) Fuchs Simone (in Oberentfelden) Furler Zangger Marianne (in Aathal) Gerretsen Elsa (in Klosters) Gloor Sandra (in Geuensee) Haag Susanne (in Küsnacht) Hager Nicole (in Gossau) Hanson Isabelle (in Spreitenbach) Heggli Ursula (in Bassersdorf) Herzog Kathrin (in Müllheim) Herzog Kathrin (in Flurlingen) Hettich Judith (in Münsingen) Hettich Judith (in Interlaken) Item Franziska (in Felsberg) Jost Brigitte (in Biberist) Kindt Ditte (in Halten) Knaus-Sbalzarini Lea (in Abtwil) Kocher Viviana (in Novaggio) Küng Karin (in Zeihen) Lerch-Weitnauer Janine (in Zunzgen) Litschgi Simone (in Basel) Locher Joana (in Olten) Locher Joana (in Thun) Lustenberger Saphira (in Oftringen-Zofingen) Lustenberger Saphira (in Zofingen) Manoglou Dimitrios (in Sargans) Manoglou Dimitrios (in Mels) Marbach Domenique (in Wildberg) Mauer Maud (in Kembs (France)) Meier Daniela (in Schaffhausen) Meister-Stauffer Michèle (in Herzogenbuchsee) Miani Marina (in Islikon) Montani Fabienne (in Sierre) Mouwen Marco (in Birmensdorf) Mouwen Marco (in Cham) Müller Anina (in Züberwangen) Nani-Läuchli Christine (in Celerina) Odermatt Melanie (in Stans) Pfeiffer Esther (in Glarus) Pfister Andrea (in Eschenbach) Pittet Florence (in Bern) Platz Sidonia (in Cazis) Ruf Julia (in Liestal) Schmidt Karin (in Morbio Inferiore ) Schmidt Karin (in Alterswil) Schneider Bruno (in Thun) Schneider Bruno (in Biberist) Schürch Regula (in Langnau) Schwager Iris (in Frauenfeld) Stebler Brigitte (in Bachs) Studer-De Simoni Sabrina (in Lachen) Wagmann Nicole (in Solothurn) Ward Ursula (in Schalunen) Wolf Lilian (in Moosleerau) Wolf Lilian (in Cham) Zatta Sophie (in Arlesheim) Zeder Beatrice (in Schwende) Zulauf Simone (in Wolhusen) Zulauf Simone (in St. Urban)

Name: Adresse: PLZ Ort: Telefon P: Telefon G: Tiername: Rasse: Geschlecht: Alter: Einsatz/Sport/Verwendungszweck: Versicherung:

Tierärztliche Diagnose: Unfall-/Verletzungsdatum: Seit wann besteht das Problem: Ähnliche Probleme früher: Bisherige Therapie: Spez. Untersuchungen (Röntgen, Laborbefunde etc.): Dokumente

Analgesie / Entzündungshemmung Verbesserung der Gelenkfunktion Verbesserung der Muskelfunktion Koordination / Proprioception Entstauung Instruktion / Heimprogramm Andere: Physioth. Massnahmen: (nach Wunsch ausfüllen) Tierärztliche Kontrolle am: